国内试管代孕妈妈早产预防与宫颈环扎术指征
2025/3/27 21:15:41 点击：
国内试管代孕妈妈宫颈机能不全的核心病理是宫颈胶原蛋白降解加速，导致机械支撑力下降。经阴道超声测量宫颈长度≤25mm或出现动态"漏斗征"（宫颈内口扩张＞5mm）时，提示早产风险显著升高。对于有自发性早产史的国内试管代孕妈妈，建议从孕16周开始每日阴道使用黄体酮凝胶90mg，可有效延长宫颈长度至30mm以上，降低34周前早产率38%。
当国内试管代孕妈妈宫颈进行性缩短至15mm以下，或孕24周前发现宫颈扩张伴羊膜囊突出时，需紧急行宫颈环扎术。McDonald术式是最常用方法，采用不可吸收缝线在宫颈阴道部行荷包缝合，术后需联合阿托西班静滴（负荷量6.75mg+维持量18mg/h）抑制宫缩。择期环扎通常在孕12-14周进行，术后早产发生率可降低至12%。
监测方面，国内试管代孕妈妈孕22-32周每2周需检测胎儿纤连蛋白（fFN），其浓度＞50ng/mL提示7天内早产风险达65%。一旦发现阳性，应立即给予地塞米松6mg肌注（每12小时一次，共4次）促胎肺成熟，并转诊至具备NICU的医疗机构待产。
当国内试管代孕妈妈宫颈进行性缩短至15mm以下，或孕24周前发现宫颈扩张伴羊膜囊突出时，需紧急行宫颈环扎术。McDonald术式是最常用方法，采用不可吸收缝线在宫颈阴道部行荷包缝合，术后需联合阿托西班静滴（负荷量6.75mg+维持量18mg/h）抑制宫缩。择期环扎通常在孕12-14周进行，术后早产发生率可降低至12%。
监测方面，国内试管代孕妈妈孕22-32周每2周需检测胎儿纤连蛋白（fFN），其浓度＞50ng/mL提示7天内早产风险达65%。一旦发现阳性，应立即给予地塞米松6mg肌注（每12小时一次，共4次）促胎肺成熟，并转诊至具备NICU的医疗机构待产。
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