人工试管代孕妈妈妊娠期甲状腺功能异常怎么办？
2025/3/27 21:17:31 点击：
人工试管代孕妈妈妊娠期甲状腺功能评估需采用孕周特异性参考值。人工试管代孕妈妈孕早期TSH＞4.0mIU/L且FT4＜0.8ng/dL可诊断为临床甲减，需立即启动左甲状腺素替代治疗，起始剂量1.6μg/kg/d，目标将TSH控制在0.1-2.5mIU/L。亚临床甲减人工试管代孕妈妈若合并TPOAb阳性，即使TSH仅≥2.5mIU/L也需治疗，否则流产风险增加2倍。
甲亢管理需注意药物选择时机。孕6-10周优先使用丙硫氧嘧啶（PTU 50-100mg tid），因其胎盘透过率低且致畸风险较小；孕中期可转换为甲巯咪唑（10-20mg qd），维持FT4在正常上限1/3水平。治疗期间每4周复查甲状腺功能，避免过度抑制导致胎儿甲状腺肿。
人工试管代孕妈妈产后管理重点在于监测TRAb滴度。若分娩时TRAb＞5IU/L，新生儿需在出生72小时内检测TSH和FT4，约15%可能出现一过性甲亢，表现为心动过速和体重下降，需及时使用β受体阻滞剂控制。
甲亢管理需注意药物选择时机。孕6-10周优先使用丙硫氧嘧啶（PTU 50-100mg tid），因其胎盘透过率低且致畸风险较小；孕中期可转换为甲巯咪唑（10-20mg qd），维持FT4在正常上限1/3水平。治疗期间每4周复查甲状腺功能，避免过度抑制导致胎儿甲状腺肿。
人工试管代孕妈妈产后管理重点在于监测TRAb滴度。若分娩时TRAb＞5IU/L，新生儿需在出生72小时内检测TSH和FT4，约15%可能出现一过性甲亢，表现为心动过速和体重下降，需及时使用β受体阻滞剂控制。
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